單靠藥物降價(jià)不能降低醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)改一直在不斷推進(jìn)，針對(duì)降低醫(yī)藥費(fèi)用采取了系列措施，目前醫(yī)改模式集中于從降低藥價(jià)入手，收效一直甚微。
醫(yī)改一直在不斷推進(jìn)，針對(duì)降低醫(yī)藥費(fèi)用采取了系列措施，目前醫(yī)改模式集中于從降低藥價(jià)入手，收效一直甚微。習(xí)近平總書(shū)記在“健康中國(guó)2030”中指出，要健全醫(yī)療保障體系。筆者認(rèn)為降低醫(yī)藥費(fèi)用的首要關(guān)鍵是全民對(duì)于醫(yī)藥理念的轉(zhuǎn)變。
對(duì)于病人，首先要轉(zhuǎn)化觀念：藥不是越多越好，是藥三分毒。很多病人來(lái)到醫(yī)院，如果醫(yī)生不給開(kāi)藥或者少開(kāi)藥會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生水平太差或?qū)ζ浼膊〔粔蛑匾?；病人住院要求輸液、家長(zhǎng)要求兒科醫(yī)生給孩子用藥現(xiàn)象仍然普遍，這都無(wú)形中大大增加了藥物的使用，增加了醫(yī)療費(fèi)用成本。
對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，需要時(shí)時(shí)充電，完善對(duì)藥物藥代動(dòng)力學(xué)的認(rèn)識(shí)，選擇合適的藥物劑型，減少藥品浪費(fèi)；另外，結(jié)合疾病臨床路徑制定出藥物臨床路徑，根據(jù)病人的具體情況，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理選擇最合適的檢查和最合適的藥物。
對(duì)于政府部門(mén)，需要加大對(duì)醫(yī)療資源的投入，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作量給予相應(yīng)的醫(yī)療待遇，提高陽(yáng)光工資水平。讓醫(yī)務(wù)人員的高負(fù)荷工作與待遇切實(shí)達(dá)到較好的匹配，消除通過(guò)多開(kāi)單、多開(kāi)藥來(lái)得到額外好處的心理，保障醫(yī)務(wù)人員的生活水平。加大對(duì)違法亂紀(jì)現(xiàn)象的處理，對(duì)違規(guī)行為給予嚴(yán)厲懲處。
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)，可以嘗試借鑒臺(tái)灣模式，以防為主，防治結(jié)合，形成總額預(yù)算管理下的復(fù)合式付費(fèi)方式。改變按照固定的按比例報(bào)銷(xiāo)模式，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式，如果醫(yī)務(wù)人員以最小費(fèi)用治愈疾病給予獎(jiǎng)勵(lì)，以超額費(fèi)用治療疾病則予以一定的懲罰，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員按照成本效益分析治療疾病的積極性，減少慢病進(jìn)展速度，減少醫(yī)療成本，提高個(gè)人的社會(huì)價(jià)值。比如腎功能不全患者，現(xiàn)有的保險(xiǎn)模式是根據(jù)就醫(yī)費(fèi)用給予醫(yī)保支出，當(dāng)病人進(jìn)入終末期腎病需要透析時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例最大，而這個(gè)時(shí)候的整體支出是最大的。透析病人由于需要頻繁往返醫(yī)院做透析，對(duì)于工作生活有很大影響；另外，透析本身需要的費(fèi)用很高，醫(yī)保支出巨大。如果醫(yī)療保險(xiǎn)打破常規(guī)，嘗試在較早期即給予醫(yī)療單位一定費(fèi)用去積極干預(yù)腎功能不全的進(jìn)展，則可以大大節(jié)約資本。如果在有限的資金范圍內(nèi)，將腎功能不全患者納入干預(yù)對(duì)象，持續(xù)3-5年，一直維持在慢性腎功能不全3期以內(nèi)，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人管理成功有效，多余費(fèi)用可作為獎(jiǎng)勵(lì)。在這過(guò)程中，病人疾病得到了有效控制，可以正常工作，創(chuàng)造更多的社會(huì)財(cái)富；疾病未快速進(jìn)入尿毒癥透析，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，大大節(jié)約了醫(yī)療保險(xiǎn)成本；醫(yī)務(wù)人員得到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，工作更加積極努力，所以這種防患于未然的醫(yī)保模式可以達(dá)到共贏的局面。
總之，降低醫(yī)藥費(fèi)用是多部門(mén)、多層次人員共同合作才能解決，單純從藥物本身入手很難解決根本問(wèn)題。
（來(lái)源：健康界）
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